女子，34岁，因“停经2+月，检查发现胚胎停止发育声像半天。”

女子自诉怀孕2个月，一个星期前因老公想要有同房过，今来医院孕前检查彩超提示：宫内胚胎停止发育声像，约6周左右。女子特别伤心难过，很责怪老公的行为。

住院经过

女子停经1月余自验尿妊娠试验阳性。孕期以来无腹痛，无阴道流血，无畏寒、发热，无恶心、呕吐；今日医院门诊查血常规未见明显异常；白带常规：唾液酸苷酶 阳性；彩超提示：宫内胚胎停止发育声像，约6周左右。建议住院治疗。入院完善相关检查，医生给予专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见白色分泌物，宫颈肥大，柱状上皮外移，无举痛，宫口闭合，子宫前位，增大如孕2月。因胎死腹中给予行无痛人流术，术程顺利。

最后诊断:稽留流产

诊断依据：（1）停经2+月；（2）妇检：宫颈肥大，宫口闭合；（3）B超结果。

什么是稽留流产？

稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。是自然流产的一类特殊类别。由于其胎盘组织机化与宫壁紧密粘连，不易剥离，对合并有子宫疤痕者，更难清除。

造成稽留流产的原因有很多，主要有以下几个方面：

1、染色体异常；2、全身性疾病；3、生殖器官疾病；4、内分泌原因；5、免疫因素；6、环境、情绪因素；7、不明原因等。

稽留流产临床表现

临床表现因人而异，有的甚至一点儿迹象都没有，就直接出血腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状，通过B超常规发现。当身体出现上述信号时就一定意味着胚胎停育，胚胎停育的诊断需超声来诊断，B超监测胚胎：

如果发生稽留流产，该怎么办？

胚胎停止发育留在宫腔内没有任何意义。需要及时的做清宫处理，以免停育的胚胎在宫腔内长时间残留，造成稽留流产，引起宫腔内炎症。

稽留流产有多种治疗方法，包括药物治疗和手术清宫，临床一般多采用手术清宫，因为药物治疗可能不完整、不彻底。而手术清宫具有易操作、易施行的优点，但也容易出现很多并发症，存在一定的安全性问题。

一般是在完善相关检查后，先予口服药物软化宫颈、促进内容物排出。再行清宫术将剩余组织刮出（也可以选择无痛清宫术）。清宫术后适当增加营养，补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。稽留流产后要好好休息，注意个人卫生，保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴

术后

饮食：①术后2小时内，禁食禁饮。②术后2小时后，可少量多次饮用温水，如无恶心呕吐，可正常饮食，避免生冷、辛辣刺激即可。

休息及活动：①术后2小时内，卧床休息，之后可逐渐下床活动。

★注意：②术后首次下床活动时，注意动作缓慢，应"先坐后站再走”避免因突然体位改变引|起头晕，发生跌倒。如果出现头晕、恶心、心慌冒汗应立即停止活动，平躺于床上。

术后病情观察：①术后可能出现轻微腹痛及少许阴道流血，如果腹痛加重或者阴道流血超过月经量，请及时通知医生。②术后出现轻微头晕、恶心、呕吐症状，属于麻醉药物的副反应，术后将逐渐缓解，如症状加重，请及时通知医生。

如何降低稽留流产发生的风险：

1、锻炼身体，健康饮食；

2、孕前检查，补服叶酸；

3、戒烟戒酒，健康生活；

4、消除焦虑，减轻压力；

5、远离辐射；定期孕检。

稽留流产治疗后大约2周恢复排卵，需要提供避孕咨询服务，帮助选择最合适的避孕方法。稽留流产后一般建议3个月到半年以上再进行备孕，孕前行常规孕前检查，如果已经发生2次以上胚胎停育，建议再次怀孕前于正规医院进一步评估。#健康2023#